醫(yī)改進行時——現(xiàn)代醫(yī)院管理制度推動醫(yī)院加快發(fā)展

2017年全國醫(yī)改重點工作圍繞國家衛(wèi)計委構建五項基本制度建設框架展開，即規(guī)范有序的分級診療、科學合理的現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應保障、綜合監(jiān)管。市人民醫(yī)院近年以來主動適應新醫(yī)改，積極推進公立醫(yī)院改革，做了大量有益的探索和嘗試，醫(yī)改工作成效初顯。

積極有效推進醫(yī)聯(lián)體建設，助推分級診療有序開展。

為了建立全市縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體分工協(xié)作模式，進一步提升各級醫(yī)院的服務能力，滿足群眾健康需求，在市衛(wèi)計委支持下，6月初由市人民醫(yī)院牽頭與市直及各縣區(qū)二級甲等綜合醫(yī)院首次召開醫(yī)聯(lián)體協(xié)作建設工作座談會，此次會議為推動全市醫(yī)聯(lián)體建設實現(xiàn)良好開局跨出了實質(zhì)性一步。在此基礎上，市人民醫(yī)院成立了醫(yī)聯(lián)體工作領導小組，下設醫(yī)聯(lián)體工作室。院領導分工每人負責包干一個縣區(qū)綜合醫(yī)院，根據(jù)縣級醫(yī)院業(yè)務特點和需求，相關專家組成專家團隊，在院長親自率領下，先后赴華池縣人民醫(yī)院、寧縣人民醫(yī)院、正寧縣人民醫(yī)院等進行授課、查房，推動醫(yī)聯(lián)體工作縱向深入展開，同時與縣級醫(yī)院有關科室開展專科聯(lián)盟，支持專業(yè)共建，給予人員幫扶和技術支持，協(xié)助解決實際問題。按照因地制宜、分類指導的原則，破除壁壘，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通，逐步形成多種形式的醫(yī)聯(lián)體。同時發(fā)揮醫(yī)保對分級診療的引導和規(guī)范作用，引導常見病、多發(fā)病在基層診治。

醫(yī)聯(lián)體會議召開后的三個月時間里，市人民醫(yī)院積極推進，各醫(yī)療單位密切配合，共同努力，通過上下聯(lián)動，市人民醫(yī)院已上聯(lián)甘肅省人民醫(yī)院、甘肅省腫瘤醫(yī)院、西京醫(yī)院、陜西省人民醫(yī)院、中國武警天津腦科醫(yī)院等9家上級醫(yī)院，下聯(lián)慶陽市第二人民醫(yī)院、華池縣人民醫(yī)院等七縣一區(qū)各二級醫(yī)療單位10家，全部簽訂了醫(yī)療合作協(xié)議書。7月24日首例通過醫(yī)聯(lián)體轉診的重癥顱腦損傷患者從寧縣人民醫(yī)院到市人民醫(yī)院妥善入住神經(jīng)外科，完成了與甘肅省人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體首例ICU重癥患者遠程網(wǎng)絡會診1例。通過醫(yī)聯(lián)體轉診的患者不再需要經(jīng)過門急診掛號就診入院，通過醫(yī)聯(lián)體辦公室專人聯(lián)系，具體負責，綠色通道，無縫對接，患者可直接入住相應病區(qū)，減少了門急診掛號中間檢查初診環(huán)節(jié)，避免了病人來回折騰，及大的方便了患者，為急危重癥患者贏得了寶貴時間，深受廣大患者好評和贊譽。通過合理上轉，及時下轉，促進患者合理流動，推動分級診療有序開展。

全力推進醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結報。

醫(yī)保工作方面，市人民醫(yī)院積極協(xié)調(diào)努力銜接，通過推進醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)，8月7日實現(xiàn)首例符合轉診規(guī)定的省內(nèi)異地就醫(yī)住院費用直接結算；9月1日零時，完成全省新的城鎮(zhèn)醫(yī)保網(wǎng)絡和新農(nóng)合網(wǎng)絡系統(tǒng)對接，從此醫(yī)保結算全省城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民看病用藥藥品目錄和診療項目目錄完全統(tǒng)一，城鄉(xiāng)居民開始享受國家統(tǒng)一的醫(yī)保政策標準，同時也解決了臨床上長期以來住院患者因醫(yī)保類別不同用藥目錄有別的困擾和難題。醫(yī)保報銷實現(xiàn)了基本醫(yī)療和醫(yī)療保險“一站式”結報，群眾看病報銷更加快捷、更加方便。同時解決了臨床上長期以來因醫(yī)保類別不同用藥目錄有別的困擾和難題。

加強綜合監(jiān)管，改善患者就醫(yī)體驗。

在醫(yī)院管理及綜合監(jiān)管制度建設方面，市人民醫(yī)院推進落實精細化管理及臨床路徑管理，實行成本核算，加強處方和用藥監(jiān)管，落實處方點評制度，定期召開全院醫(yī)療質(zhì)量分析務實會，對全院醫(yī)療質(zhì)量、用藥情況實施重點監(jiān)控并及時預警。著力優(yōu)化服務流程，從細節(jié)入手，門診新增預約掛號服務，包括電話預約、現(xiàn)場預約、診間預約等靈活預約方式，公開預約電話（0934—8235280）；增設收費窗口和取藥窗口，減少患者排隊等候時間，為70歲以上的老年人、殘疾人、軍人提供優(yōu)先服務；周末及節(jié)假日急診24小時開放，普通門診、醫(yī)技檢查輔助科室均有值班門診；依托信息化智能管理系統(tǒng)，在門診大廳設有自助服務區(qū)，提供自助掛號預約、專家出診信息查詢、服務價格查詢、自助取化驗報告單等；提供掛號、預存款一卡通服務；門診一樓大廳設總服務臺提供導診咨詢，為行動不便的患者提供輪椅、平車，對危重、急診、行走不便的患者實行全程導診服務，門診一樓還新開便民門診，方便診斷明確的慢性病患者開具常用藥，為復診病員開檢查單并負責檢驗單釋疑；各樓層設導診服務臺及候診椅，免費提供開水及一次性口杯，免費為就診患者提供雨傘、拐杖、針線包等便民用具，導診護士按需為患者測血壓量體溫，進行醫(yī)學知識宣教和健康咨詢；門診走廊均設各診室位置圖，各種指示標識規(guī)范、明顯、準確；門診前廳設院內(nèi)專家介紹展板，患者可自由選醫(yī)掛號，全體醫(yī)務人員佩戴胸牌上崗，接受社會公眾監(jiān)督�？傊�，將具體工作做實做細，實實在在的為患者著想，積極探索建立與公立醫(yī)院醫(yī)改相適應的長效機制建設，抓核心制度落實，全面落實質(zhì)量管理，積極推動人事制度改革和績效改革，在鞏固前期醫(yī)改成果認真總結經(jīng)驗的基礎上，市人民醫(yī)院將進一步推進醫(yī)改由初步探索打好基礎向穩(wěn)步發(fā)展提升質(zhì)量轉變，由建設框架單項突破向制度建設綜合推進轉變，全力破解醫(yī)改難題，醫(yī)改成效初步顯現(xiàn)，群眾的就醫(yī)體驗明顯改善提升，醫(yī)改工作取得了看得見摸得著的階段性成效。

“以天下之目視者，則無不見；以天下之耳聽者，則無不聞；以天下之心慮者，則無不知�！贬t(yī)改就是以人為本，群眾得實惠，醫(yī)院多發(fā)展。