新生兒科重癥監(jiān)護室：三胞胎觀察日記

2018年11月28日對于新生兒科來說是普通的一天，但對于韓媽媽她們一家來說是興奮而又幸福的一天——他們家三胞胎寶寶住院26天，今天終于要出院了！26天，新生兒科重癥監(jiān)護室的工作人員見證著寶寶的點滴變化。    

第1天： 11月2日凌晨4點，三位寶寶迫不及待的來到了世界上，此時距他們的預產(chǎn)期還有50天，早產(chǎn)的三位寶寶體重遠遠低于正常新生兒：大寶寶體重1.5kg，二寶寶1.4kg，三寶寶1.6kg。出生時羊水三度污染，寶寶們來到世界上僅僅15分鐘便從產(chǎn)科轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護室。入院時三位寶寶反應差，體溫不升，面色灰暗，口唇發(fā)紺，呼吸表淺，其中二寶寶呼吸呈喘息樣。新生兒科醫(yī)護人員迅速將他們抱到了監(jiān)護室的復溫臺上，用預熱的濕巾倒上橄欖油輕輕為三位寶寶擦去面部、頭部及全身的血跡和胎脂，三位寶寶由臟兮兮的樣子變得白凈粉嫩、惹人憐愛。寶寶們脆弱異常，醫(yī)護人員拿出渾身解數(shù)呵護他們。CAPA輔助呼吸機必不可少，護理人員為三位寶寶選取最小號鼻塞，小心翼翼塞進他們的鼻孔，生怕?lián)p傷寶寶的鼻粘膜，還細致地將頭部兩側(cè)的呼吸機橡膠管用柔軟輔料包裹起來，防止橡膠管壓傷寶寶尚且柔軟的頭部骨骼。緊接著醫(yī)護人員為寶寶們快速準備好靜脈留置針、動脈采血以及血糖測試。     為了提高寶寶的安全感，避免寶寶在保溫箱里活動時磕碰，護理人員根據(jù)寶寶體重用小床單和浴巾為寶寶做了一個鳥巢樣的綿軟“小窩”。經(jīng)過育兒箱內(nèi)持續(xù)的保暖，三位寶寶的體溫逐漸穩(wěn)定下來。細心的護理人員每隔1-2小時為寶寶更換一次脈氧夾位置，生怕心電監(jiān)護儀的脈氧夾使寶寶皮膚受損，末梢循環(huán)變差。

靜脈輸液大約十五分鐘后，大寶寶和三寶寶面色開始轉(zhuǎn)紅潤，二寶寶面色也有所好轉(zhuǎn)，雖然仍有喘息樣呼吸，但是呼吸次數(shù)、心率均在正常的范圍內(nèi)。護理人員密切觀察著三位寶寶的病情變化。    11月2日早晨6點，集中喂奶時間到了。三位寶寶體重太小，吸吮力比較差，吃奶容易引起嗆奶，體能消耗也較大。于是醫(yī)生給大寶寶和三寶寶下醫(yī)囑鼻飼奶液。為了避免推注奶液損傷寶寶的胃黏膜，護理人員將奶液抽吸到注射器后緩緩滴入鼻飼管，潤物無聲般滑入寶寶胃內(nèi)，滋養(yǎng)嬌嫩的寶寶，再用溫開水沖凈胃管內(nèi)的奶液，防止胃管內(nèi)留存奶液變質(zhì)。嬌小的寶寶首次鼻飼奶量僅為3毫升。兩位小寶寶體重太小不能經(jīng)常抱出保溫箱，護理人員便將手伸進保溫箱，輕輕將寶寶頭部放在手心，側(cè)臥位為寶寶拍背舒緩。用無菌棉簽蘸取預熱的生理鹽水為小寶寶輕輕擦拭口腔嘴角殘余的奶液并給寶寶口唇涂上香油，防止寶寶口唇干燥結(jié)痂。由于二寶寶的反應比較差，除靜脈輸液外暫禁食水，寶寶的口唇干燥比較嚴重，醫(yī)護人員便每隔四小時為二寶寶擦拭一次口腔涂抹唇油，防止口腔炎。     11月2日早晨9點后，三位寶寶體溫逐漸恢復至正常體溫，護理人員用溫熱的小毛巾為三位寶寶擦洗頭部、面部及全身皮膚，擦浴后捂熱自己的雙手，將橄欖油倒在手心涂抹均勻后為寶寶輕輕按摩全身皮膚促進血液循環(huán)，也保護寶寶嬌嫩的皮膚免受摩擦損傷。

第2天：經(jīng)過精心護理后，二寶寶的呼吸有了好轉(zhuǎn)，大寶寶和三寶寶奶液也消化的比較好。為了保證寶寶有足夠的營養(yǎng)，醫(yī)生為大寶寶和三寶寶增加了奶量。雖然寶寶們情況逐漸好轉(zhuǎn)，但從整體看，寶寶的吸吮力依然比較差，大寶寶的奶液吃到一半就睡著了。為了讓寶寶能攝入更多的奶液，保證充足的營養(yǎng)，護理人員就間隔的搓一搓寶寶的耳朵叫醒寶寶繼續(xù)吃奶，反復幾次，等到吃完奶已經(jīng)過去半個小時了。

第4天：為三位寶寶稱體重時，每位寶寶生理性減重0.1kg。護理人員像愛護自己眼珠子一樣，每天小心觀察著寶寶們的細微變化。

第12天：寶寶們的體重已經(jīng)恢復至出生時的體重。

第16天：晚上，三寶寶吃完奶不肯睡，開始不停地哭。護理人員經(jīng)過反復確認，發(fā)現(xiàn)三寶寶確實吃飽了，紙尿褲也是干燥的，于是判斷小家伙應該是不喜歡在育兒箱睡，便將她的衣服穿好，用浴巾將她包裹好抱在懷里輕輕搖晃，小家伙竟然就不哭了�？墒菍�安靜的寶寶剛放回育兒箱她就又開始哭，這可怎么辦。于是貼心的護士阿姨就一手抱著寶寶哄睡覺，另外一個手在電腦上處理護理記錄單。     第23天：在醫(yī)護人員的精心呵護下，三位寶寶奶量逐漸增加，體重也開始增加，三位寶寶體重分別增長至1.9kg，1.85kg，2.1kg，其余檢查項目均正常。醫(yī)生通知寶寶的爸爸媽媽，寶寶可以轉(zhuǎn)出新生兒重癥監(jiān)護室，住進普通病房的保溫箱了。

第25天：寶寶們依然生活在保溫箱中，不過已經(jīng)停止暖箱，開始適應外界溫度和環(huán)境。

第26天：寶寶們今天要出院了！看著曾經(jīng)羸弱的小寶寶們煥發(fā)活力，每一個照顧過他們的新生兒科醫(yī)護人員都發(fā)自內(nèi)心地開心與感動，衷心希望三位小寶寶健康成長！