我院超聲醫(yī)學(xué)科完成首例超聲引導(dǎo)下經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)

近日，市人民醫(yī)院超聲科成功開展我市首例經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)，填補了本地區(qū)前列腺穿刺技術(shù)的空白，也為我市未來介入超聲技術(shù)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

　　患者，72歲，男性，以“尿急、尿痛、尿頻2月，加重伴血尿1月”收住我院泌尿外科。經(jīng)腹泌尿系彩超提示：前列腺肥大并鈣化；矢狀面前列腺向膀胱內(nèi)突入。經(jīng)直腸腔內(nèi)超聲：前列腺體積增大，以內(nèi)腺為主，其內(nèi)可見環(huán)形鈣化影，內(nèi)外腺分界不清，外腺回聲不均。血清腫瘤標(biāo)記物檢查：總前列腺特異性抗原升高；游離前列腺特異性抗原升高；Free PSA/Total PSA 0.06 比值減低，提示前列腺癌可能。

超聲引導(dǎo)下經(jīng)直腸前列腺穿刺，采用標(biāo)準(zhǔn)12針法分別穿刺：左外尖部、左外中央部、左外基底部，左內(nèi)尖部、左內(nèi)中央部、左內(nèi)基底部，右外尖部、右外中央部、右外基底部，右內(nèi)尖部、右內(nèi)中央部、右內(nèi)基底部。最終病理結(jié)果:前列腺腺癌Gleason評分3+4＝7分。

超聲引導(dǎo)下經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)查操作簡單、安全、穿刺針在前列腺內(nèi)停留時間較短，能直接做出較客觀、精確的病理診斷途徑，臨床應(yīng)用廣泛。

適應(yīng)證 ：

1.直腸指診(DRE)觸及硬結(jié)，懷疑腫瘤。

2.B超發(fā)現(xiàn)前列腺低回聲結(jié)節(jié)或MRI發(fā)現(xiàn)異常信號，懷疑腫瘤。

3.血清前列腺特異性抗原(PSA)>10．0ng/ml。

4.PSA在4.0～10.0ng/ml，f/tPSA異�；騊SAD值異常。

禁忌證 ：發(fā)熱期、高血壓危象、心臟病心功能失代償期、嚴(yán)重出血傾向疾病、糖尿病患者血糖不穩(wěn)定。

術(shù)前準(zhǔn)備：

1.患者應(yīng)在穿刺前進行評估，查血常規(guī)和凝血功能檢查，了解是否有凝血功能異常，檢查近一周內(nèi)有無全身感染和尿路感染癥狀。

2.對高血壓、冠心病患者，控制好血壓，做心電圖檢查。

3.糖尿病患者建議餐前、餐后血糖控制在10mmol/L左右，維持超過3天以上。

4.前1天應(yīng)用抗生素，術(shù)日晨起低位清潔灌腸，穿刺時病人取截石位。

并發(fā)癥：血尿、少量血便，多在6～48小時內(nèi)自行停止。