我院首例“特發(fā)性脊柱側(cè)凸”矯形手術(shù)成功實(shí)施

近日，市人民醫(yī)院骨一科在麻醉科、手術(shù)室的全力配合下，成功完成首例“特發(fā)性脊柱側(cè)凸”患者的矯形手術(shù)。這是繼“脊柱后凸畸形”矯形手術(shù)開(kāi)展以來(lái)，骨一科在脊柱外科領(lǐng)域的又一項(xiàng)成就，此項(xiàng)技術(shù)的開(kāi)展標(biāo)志著我院的脊柱外科又向前邁進(jìn)了一步。

脊柱側(cè)凸俗稱(chēng)脊柱側(cè)彎，它是一種脊柱的三維畸形，包括冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常。正常人的脊柱從后面看應(yīng)該是一條直線(xiàn)，并且軀干兩側(cè)對(duì)稱(chēng)。如果從正面看有雙肩不等高或后面看到有后背左右不平，就應(yīng)懷疑“脊柱側(cè)凸”。輕度的脊柱側(cè)凸通常沒(méi)有明顯的不適，外觀上也看不到明顯的軀體畸形，較重的脊柱側(cè)凸則會(huì)影響嬰幼兒及青少年的生長(zhǎng)發(fā)育，使身體變形，嚴(yán)重者可以影響心肺功能、甚至累及脊髓，造成癱瘓。

脊柱側(cè)凸病因復(fù)雜，類(lèi)型繁多，其治療可分為兩大類(lèi)，即非手術(shù)治療和手術(shù)治療。

常見(jiàn)的非手術(shù)治療方法包括理療、體操療法、石膏、支具等，但最主要和最可靠的方法是支具治療。

一般20度以?xún)?nèi)的特發(fā)性脊柱側(cè)凸，可先不予治療，進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如果每年加重超過(guò)5度，則應(yīng)進(jìn)行支具治療。首診30度～40度的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎，應(yīng)立即進(jìn)行支具治療，因?yàn)檫@一組病人60%以上會(huì)發(fā)展加重。青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸在下列情況需要考慮手術(shù)治療：1、胸彎大于40度、胸腰彎/腰彎大于35度者；2、支具治療不能控制，側(cè)彎快速進(jìn)展者；3、腰背疼痛明顯或者有神經(jīng)壓迫癥狀者。

是否需要手術(shù)絕非簡(jiǎn)單地依據(jù)患者年齡或側(cè)彎度數(shù)，還應(yīng)考慮到畸形的類(lèi)型、特點(diǎn)、節(jié)段、進(jìn)展速度、患者骨齡發(fā)育及畸形對(duì)患者體態(tài)的影響程度等因素。

脊柱側(cè)凸手術(shù)目的：防止畸形進(jìn)展；恢復(fù)脊柱平衡；盡可能的矯正畸形；盡量多的保留脊柱的活動(dòng)節(jié)段；防止神經(jīng)損害。采用當(dāng)前的三維矯形技術(shù)和椎弓根螺釘固定技術(shù)，脊柱側(cè)凸可以獲得良好的手術(shù)矯形，但也不能得到100%的糾正，因?yàn)槭中g(shù)還要考慮患者脊柱和脊髓的耐受性，過(guò)分的矯正容易導(dǎo)致內(nèi)固定物失敗，增加手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，甚至?xí)��?dǎo)致神經(jīng)損害和癱瘓。不同年齡、不同度數(shù)以及病因的側(cè)彎矯正度都有不同，一般特發(fā)性脊柱側(cè)凸其矯正率通常可達(dá)到60%～80%。