斷肢再植——讓斷臂患者重拾生活信心

近日，50歲的陳某因車禍外傷致左前臂離斷，被家屬緊急送往寧縣人民醫(yī)院救治，由于患者病情重，急診轉(zhuǎn)入我院手足顯微外科。

入院查體：患者左肘關(guān)節(jié)不全離斷，僅肘后側(cè)少部分皮膚軟組織相連，離斷肢體蒼白無(wú)血運(yùn)，皮膚感覺(jué)麻木，肘關(guān)節(jié)明顯錯(cuò)位，肱骨下端外露，創(chuàng)面挫傷嚴(yán)重，污染重，大量出血，患者已處于休克狀態(tài)。手外科全體醫(yī)護(hù)人員緊急予以搶救，加壓包扎止血，糾正休克。待病人生命體征稍平穩(wěn)，完善術(shù)前常規(guī)檢查，綜合評(píng)估患者病情，與患者家屬明確溝通，確定治療方案：急診行斷臂再植術(shù)。

斷肢再植黃金時(shí)間為6小時(shí)，超過(guò)最佳時(shí)間，術(shù)后壞死幾率將會(huì)增加。時(shí)間就是生命，手外科醫(yī)護(hù)人員爭(zhēng)分奪秒，迅速按照預(yù)定手術(shù)方案進(jìn)行麻醉、消毒、清創(chuàng)、復(fù)位固定、修復(fù)肌腱等。無(wú)影燈下，主刀醫(yī)生平靜而沉穩(wěn)，仿佛一位穩(wěn)握船槳由此岸到彼岸的“擺渡者”，又如同技藝精湛的“刺繡人”，在顯微鏡下一針一線，穩(wěn)、準(zhǔn)、精、細(xì)，一絲不茍地吻合著患者手臂上粗粗細(xì)細(xì)、大大小小的動(dòng)脈、靜脈、神經(jīng)。6個(gè)多小時(shí)過(guò)去了，患者的斷臂終于再次回到了原來(lái)的位置，手術(shù)人員也長(zhǎng)舒一口氣，累癱在手術(shù)凳上。

患者安返病房，積極予以抗凝、抗痙攣、改善微循環(huán)、預(yù)防感染、糾正貧血及對(duì)癥支持治療。斷肢再植術(shù)后7天內(nèi)是血管危象高發(fā)期，一天天過(guò)去了，醫(yī)護(hù)人員像呵護(hù)初生嬰兒一般仔細(xì)看護(hù)再植的斷臂，看著它一天天好轉(zhuǎn)潤(rùn)郎起來(lái)。經(jīng)過(guò)全科醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理，患者恢復(fù)順利，生命體征平穩(wěn)，再植肢體血運(yùn)良好，傷口愈合佳，平穩(wěn)度過(guò)了危險(xiǎn)期。因患者前臂神經(jīng)、肌肉損傷過(guò)重，后期仍需康復(fù)治療，功能鍛煉，以期最大程度恢復(fù)手功能。

我院手足顯微外科成立于2010年，至今已成功開展300余例斷(指)肢再植手術(shù)，在創(chuàng)傷修復(fù)領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。