我院腫瘤外科與超聲科協(xié)作，2年來共完成超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)治療肝癌60例，取得了良好治療效果，得到了廣大患者的肯定和認可。

肝癌射頻消融術(shù)（RFA）：

射頻消融發(fā)生器產(chǎn)生的射頻電流在流經(jīng)電極針與陰極板之間的環(huán)路時，電流強度的改變使位于電極針周圍組織中的離子產(chǎn)生分子水平的摩擦力，經(jīng)摩擦力產(chǎn)熱，提高細胞內(nèi)的溫度，使局部組織間質(zhì)加熱，溫度超過60攝氏度時，腫瘤細胞迅速發(fā)生蛋白質(zhì)變性壞死。由于微創(chuàng)和高靶向性，目前已被公認為治療肝癌的有效方法之一。

超聲引導(dǎo)下肝癌射頻消融術(shù)抑瘤機制：

1.高溫使靶區(qū)腫瘤組織發(fā)生凝固性壞死而直接殺滅腫瘤細胞；

2.高溫影響腫瘤細胞質(zhì)膜的流動性，從而影響細胞膜的各種功能；

3.高溫增加腫瘤細胞內(nèi)溶酶體酶的活性,影響多種細胞器尤其是線粒體的正常功能；

4.高溫使腫瘤周圍的血管組織凝固,形成反應(yīng)帶,從而減少或阻斷腫瘤血供,防止腫瘤擴散；

5.在腫瘤細胞發(fā)生凝固性壞死過程中,細胞膜等部位抗原暴露或腫瘤細胞免疫表型變化,可刺激機體產(chǎn)生特異性抗體,而殺滅或抑制腫瘤生長或擴散,即所謂的“內(nèi)源性瘤苗”作用。

肝癌射頻消融規(guī)范治療的適應(yīng)癥：

1.單發(fā)腫瘤，最大直徑≤5 cm；或者腫瘤數(shù)目≤3個，最大直徑≤3 cm；

2.沒有脈管癌栓、鄰近器官侵犯；

3.肝功能分級Child-Pugh A或B級，或經(jīng)內(nèi)科治療達到該標(biāo)準；

4.不能手術(shù)切除的直徑＞5 cm的單發(fā)腫瘤或最大直徑＞3 cm的多發(fā)腫瘤，射頻消融可作為姑息性治療或聯(lián)合治療的一部分。

肝癌射頻消融治療的優(yōu)勢：

1.微創(chuàng)：適用于年齡較大、身體情況較差、重要臟器功能較差的病人。

2.療效確切：射頻消融電極直接插入腫瘤內(nèi)部，使腫瘤組織局部溫度達90度以上，導(dǎo)致腫瘤細胞變性壞死，達到外科手術(shù)切除的效果。

3.治療時間短：一次射頻消融的時間在15分鐘左右。

4.治療后病人恢復(fù)快。

5.可借助影像技術(shù)立即精確觀察治療效果。

目前應(yīng)用于臨床治療肝癌的方法有手術(shù)、肝動脈栓塞、射頻消融、微波、激光、冷凍等，以及同時實施免疫治療、基因治療、中藥治療等。手術(shù)切除仍是肝癌最有效的治療方法，但由于肝癌的多灶性、血管侵犯、合并肝硬化等因素的影響，只有不到20%的患者就診時適合手術(shù)治療。射頻消融術(shù)由于能直接使腫瘤組織凝固性壞死，具有安全、術(shù)后不良反應(yīng)少、可以反復(fù)使用、操作簡單等優(yōu)點，近年來被廣泛應(yīng)用于晚期不能切除的或小肝癌治療中。

射頻消融術(shù)對原發(fā)性肝癌或繼發(fā)性肝癌均作為一種有效的治療手段。腫瘤外科團隊臨床觀察發(fā)現(xiàn)，RFA術(shù)后1月，ALT、ALP、GGT各指標(biāo)較術(shù)前明顯下降，說明肝功能有所恢復(fù)，術(shù)后1周復(fù)查肝功可見大部分病例ALT、ALP、GGT有所升高，多考慮RFA治療過程中對肝功能的損傷所出現(xiàn)的暫時反應(yīng)。腫瘤相關(guān)抗原間接反映了腫瘤進展情況，腫瘤的負荷程度、大多數(shù)患者RFA治療后AFP、CEA、CA199值較術(shù)前明顯下降。RFA治療后能有效破壞瘤體內(nèi)血管，抑制瘤體的生長，對于不能行肝動脈栓塞的患者行RFA阻斷荷瘤動脈，更能減少瘤體的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。綜上所述，我們團隊通過超聲引導(dǎo)下肝癌射頻消融術(shù)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，對于不能手術(shù)的晚期肝癌或小肝癌患者RFA術(shù)表現(xiàn)出明顯的優(yōu)越性。