揭開糖尿病患者空腹血糖高的秘密

幾乎所有的糖尿病患者都曾有過空腹血糖高的經(jīng)歷，面對空腹血糖高，很多人的第一反應(yīng)就是加大降糖藥的劑量。對部分患者而言此法確實有效，但對另一部分人則形成惡性循環(huán)，使血糖更高。究其原因，主要有兩種：“黎明現(xiàn)象”和“蘇木杰反應(yīng)”。

“黎明現(xiàn)象”是指患者夜間未發(fā)生低血糖，空腹血糖在每天黎明逐漸升高的現(xiàn)象。凌晨患者體內(nèi)胰島拮抗激素（如糖皮質(zhì)激素、生長激素等）分泌逐漸增多，機體會分泌較多的胰島素才能將血糖維持在正常范圍內(nèi)。而糖尿病患者體內(nèi)缺乏胰島素，無法使血糖保持在正常水平，從而造成空腹血糖升高。

“蘇木杰反應(yīng)”指的是患者晚餐前或睡前降糖藥用量過大或進餐減少而引起夜間低血糖，機體出于自我保護體內(nèi)的升糖激素分泌會增加，促進肝糖原分解為葡萄糖，使血糖升高，同時胰島素分泌也受抑制，以糾正低血糖，這樣最終導(dǎo)致血糖反跳性升高。

盡管兩者都表現(xiàn)為空腹血糖升高，但兩者的病因不同，處理迥異，故需仔細鑒別。一般采取夜間多次監(jiān)測血糖的方法進行鑒別。如夜間未曾有低血糖發(fā)生，血糖在凌晨后逐漸升高，則為“黎明現(xiàn)象”，如夜間曾發(fā)生低血糖，則為“蘇木杰反應(yīng)”。

“黎明現(xiàn)象”是降糖藥不足引起的空腹高血糖，故應(yīng)加大降糖藥物劑量；蘇木杰反應(yīng)”是因降糖藥用量過大致低血糖引起反跳性升高，故應(yīng)減少降糖藥物劑量。所以不要一看見空腹血糖高，就不分青紅皂白地增加降糖藥物用量，而應(yīng)先查清導(dǎo)致空腹血糖高的原因，再決定降糖藥物到底該增還是該減。

需要注意的是，不少糖尿病患者平時只查空腹血糖，這遠遠不夠，僅測空腹血糖并不能全面反映全天的血糖控制情況，而且還會漏掉低血糖，所以應(yīng)全天候監(jiān)測血糖。