一氧化碳中毒應(yīng)預(yù)防遲發(fā)性腦病

一氧化碳中毒在居民生活中發(fā)生率很高。一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病是一氧化碳中毒之后一個(gè)重要的后遺癥，死亡率、致殘率很高。一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病是指一氧化碳中毒患者經(jīng)搶救在急性中毒癥狀消失后恢復(fù)期經(jīng)過數(shù)天或數(shù)周表現(xiàn)正常或接近正常的“假愈期”后，再次出現(xiàn)以急性癡呆為主的一組神經(jīng)精神癥狀，一般發(fā)生在急性中毒后的兩個(gè)月內(nèi)。

一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病可分為四期，即初期、下滑加重期、低谷徘徊期、恢復(fù)期。初期病人表現(xiàn)淡漠，少語或語無倫次，起病急，約持續(xù)3—5天即進(jìn)入下滑加重期，此期病人記憶缺失，不認(rèn)親人，不知饑飽，大小便失禁，這一臨床過程大概約2—3周之后病情發(fā)展到曲折反復(fù)的低谷徘徊期，徘徊期病人四肢肌張力增高，震顫，步態(tài)細(xì)碎，前沖后仰，假面具表情，意志違拗不吃藥，不進(jìn)食，不吸氧，感情障礙，無法交流，在這段時(shí)間內(nèi)有少數(shù)病人因年齡大，既往有腦血管疾患、糖尿病等，病情加重，治療無效，呈植物人狀態(tài)或死亡，而多數(shù)病人經(jīng)積極治療病情逐漸穩(wěn)定，轉(zhuǎn)入恢復(fù)期。

一般情況下，遲發(fā)性腦病給于高壓氧治療條件是0.25Mpa，30min*2，休息5mim，2次/日，低谷徘徊期貴在堅(jiān)持治療，保證艙內(nèi)有效吸氧，艙外堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，在高壓氧治療基礎(chǔ)上給于胞二磷膽堿、腦活素等藥物治療，大多數(shù)患者可恢復(fù)到生活自理或更好的水平，部分患者有不同程度的癡呆及肢體功能障礙。

由于假愈期的存在，往往容易使患者或家屬認(rèn)為疾病痊愈了而停止治療，導(dǎo)致遲發(fā)性腦病的發(fā)生。為此，我們不僅要做好一氧化碳中毒的預(yù)防和搶救工作，更應(yīng)重視一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的預(yù)防和發(fā)生。所以重癥患者應(yīng)不少于40次的高壓氧治療，以預(yù)防和減少遲發(fā)性腦病的發(fā)生。